(1)目前国内多数移植中心对于年龄不是选择的主要指标,只要身体状况允许,没有严格限制。但仍以12~65岁的患者较为合适。病人的年龄大于65岁,如心脏、肺脏及肝脏器官功能正常,血压平稳,精神状态良好者,也可考虑作肾移植术。至于儿童肾移植,只要选择合适的供肾、成功手术及良好的护理,无需严格限定进行肾移植的最小年龄。(2)肾脏原发性疾病肾脏原性疾病中除多囊肾、慢性肾盂肾炎、慢性间质肾炎等外,局灶性、节段性肾球硬化症、IgA肾病、膜性肾小球肾炎等均可在移植肾中复发,但由于某些复发性疾病所导致移植肾丧失功能所占比率<5%,一般情况下都不是肾移植的禁忌证。(3)肾脏继发性疾病糖尿病I型是导致肾功能衰竭的主要代谢性疾病,肾移植后生活质量优于透析治疗,胰肾联合移植对于治疗选择性糖尿病肾功能衰竭效果很好。其他比较少见的代谢疾病所致的肾功能衰竭如草酸盐沉积症,原发病复发率高,移植肾失功率高,现今理想的治疗是肝肾移植联合移植同时纠正代谢障碍和肾功能障碍。其他疾病如系统性红斑狼疮、溶血性尿毒症综合症等肾移植后均可在移植肾中复发,但这些疾病并不是肾移植的禁忌症。(4)肿瘤肾移植受者患过肿瘤不是肾移植的禁忌证,依据肿瘤性质不同,肿瘤治愈后一定时间后才能进行了肾移植术。恶性程度低的肿瘤如膀胱、宫颈原位癌、Duck A级结肠癌、皮肤基底细胞癌、Ckarke I级黑色素瘤等治疗后可早期行肾移植术,大多数肿瘤如肾肿瘤、Wilm肿瘤、浸润性膀胱癌、浸润性宫颈癌,睾丸癌、甲状腺癌、肉瘤、前列腺癌、淋巴癌、平滑肌细胞癌等至少要治愈2年后才能肾移植。乳房癌、结(直)肠癌、黑色素瘤等需要2~5年后才能肾移植。(5)感染性疾病任何在感染性疾病活动期的肾功能衰竭者都必须控制感染后才考虑肾移植。人免疫缺陷病毒感染血清学阳性者由于术后6个月内极易发生感染而死亡,不考虑肾移植。慢性活动性乙型肝炎、丙肝肾移植术后发生肝功能衰竭概率较高,人/肾戚率有下降,但并不是肾移植的绝禁忌证。(6)心脑血管缺血性疾病冠状动脉缺血经冠状动脉成形术或冠状动脉搭桥术后稳定后可考虑肾移植。一过性脑缺血或脑卒中(中风)病情稳定6个月以后可考虑肾移植。
多发性肾囊肿与多囊肾一样,都是肾脏中的囊,这在很多人看来是同一种疾病,但其实多发性肾囊肿与多囊肾绝对不能轻易的混为一谈,他们并不是同一种病。多囊肾是一种遗传性的肾脏囊性疾病,也就是说有家族遗传倾向。肾脏被大大小小的囊肿所取代,大者可很大,有数厘米,小者可肉眼仅能可见,密密麻麻遍布整个肾脏,使肾体积整个增大,表面呈高低不平的囊性突起,囊内为淡黄色浆液,有时因出血而呈深褐色或红褐色。囊液内含有尿素、尿酸、肌酐、蛋白、磷酸盐及脱落上皮细胞等。从家族性来看,多囊肾有典型的家族史,有婴儿型和成人型之分,婴儿型常常因肾脏没有功能,而在出生不久就夭折。而成人型多在四十岁以后才会发病。会有腰痛、感染、血尿、尿痛等症状。多囊肾并非为少见病,一般为两侧发病,单侧发病者,极为罕见。男女两性发病率相等,任何年龄都可发病,但多数在40~60之间发现。多发性肾囊肿并不是一种独立的病,在一般情况下,它属于多囊肾,或者属于单纯性肾囊肿。多发肾囊肿是最常见的肾脏异常,任何年龄都有发病的可能。大多数肾囊肿不会引起任何症状。多发肾囊肿可以是先天,如胚胎时期形成的,也可能是创伤、炎性、肿瘤等原因引起。常见的疼痛位于背部或腹部,通常是间歇性的。但也有可能出现突发性剧痛,伴有全身不适和发热的症状。 二者简单鉴别:多囊肾没有完好的肾实质,在没有大囊肿的肾实质部位,回声也明显增强,高于正常肝或脾的内部回声;多发性肾囊肿的肾实质回声仍属正常,其回声低于肝或脾的内部回声;多囊肾多为双侧,并有肝脏囊肿,同时有肾功能不全,有家族病史;多发性肾囊肿,单侧较多见,肾功能一般正常。没有家族病史。 一般囊肿直径少于4cm,无肾盂肾盏明显受压,无感染、恶变、高血压,或症状不明显者,只需密切随访观察,定期 B超复查。 治疗措施:多囊肾治疗措施:低盐低蛋白饮食,避免过分的剧烈活动,避免任何感染及外伤,上述措施对保护肾功有一定好处。本病之预后不佳,过去在成年病例发现本病后,一般平均存活年限在10年在右,而出现尿毒症后生存年限,常不超过5年。对晚期病例采用透析治疗或肾移植,预后较过去大有改观。肾囊肿的治疗措施:需因人因病情而异,不可一概而论。因为肾囊肿发展慢,在无症状时不损害肾脏,对健康无危害,且患者发现时一般年龄较大,因此对于无症状的患者,即使囊肿较大也可不行治疗,而采取定期复查肾脏B超;如患者腰部疼痛、排尿异常系由于肾囊肿引起,且肾囊肿直径在5cm以上,可采取手术治疗。
早泄是男性最常见的性功能障碍,发病率约为20%~40%,约75%的男性在其一生中的某一阶段会发生早泄。早泄可直接损害男性的自尊心,影响夫妻感情及家庭的稳定和谐,因此越来越受到人们的关注。 一、定义 早泄定义包括以下3方面的内容:(1)阴道内射精潜伏时间短;(2)缺乏对射精的控制能力;(3)无法得到性满足。国际性医学会于2008年将早泄定义为总是或几乎总是发生在插入阴道以前或插入阴道的1分钟以内射精,完全或几乎完全缺乏控制射精的能力,并造成自身的不良后果,如烦恼、忧虑、挫折和(或)回避性亲热。解放军第309医院泌尿外科袁铭 二、早泄发生的机制 传统观点认为早泄主要是心理因素和人际因素所导致的,包括焦虑、夫妻间关系紧张、婚姻危机以及性生活次数过少等所致。目前研究认为阴茎头敏感度升高、中枢5-羟色胺能神经递质紊乱、前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征、甲状腺功能疾病等均可导致早泄的发生。至于手淫是否会引起早泄,目前仍有争议。有研究发现,手淫本身会导致阴茎背神经和阴茎头麻木,延长射精潜伏期,但是由于害怕手淫被旁人发现,不得不总是在快速状态下完成,结果强化了今早射精的方式,有可能从心理因素导致早泄。 三、早泄的分类 1、原发性早泄:即从第一次性体验开始,就持续有早泄的情形,球海绵体反射的延迟时间较短。这类病人常有一些特点,包括害怕失败、自我克制性冲动、角色取代(由性生活的参与者变成观察者)、性行为频率减少等,伴侣关系破裂更会加重早泄的情形,但是所有病人均找不到器质性病变。 2、继发性早泄:是指发生早泄之前,曾有一段时间的性功能是正常的,其球海绵体反射的延迟时间较长。这一类病人一般年纪较大,而且常常合并勃起功能障碍或较难达到性高潮,会较早寻求治疗。 四、早泄的诊断早泄的诊断主要依据病史和体检、阴道内射精潜伏期、早泄评估量表、阴茎神经电生理检查结果来确立诊断。从病史上可以将早泄简单的分为原发性早泄和继发性早泄两种。一般说来,继发性早泄较容易找到原因并加以治疗,并且有较佳的预后。 病史的内容应包括早泄发生的频率及病程时间长短、早泄发生时性刺激的强弱、容易发生早泄的特定外在环境甚至是特定的性伴侣,以及早泄对于性行为的影响等,这些也都是病史的重点。另外,患者的一般健康状况也要说明,有没有其它容易引发或造成早泄的疾病,例如,冠心病患者可能因为害怕过度性刺激会造成心肌梗塞发作而有早泄的情形,这种早泄问题往往在心肌梗塞治疗后会自然痊愈。在描述病史时还要说明平时性生活中的一些情况,包括前戏、自慰性交、性伴侣之间的关系及互动,以及患者的人际关系、工作情形等,要分别加以评估。对于原发性早泄患者,要特别询问患者的家族史及成长史,幼年期的成长背景以及曾经遭受的精神创伤往往会影响成年后的性生活。对于继发性早泄患者,则要特别注意鉴别所患的疾病是早泄还是勃起功能障碍。 早泄患者在行体格检查和实验室检查时,检查结果通常都是正常的。如果病人除了早泄表现外同时还有勃起功能障碍的表现,则应按照器质性勃起功能障碍进行必要的辅助检查,如性激素检查、神经肌电图检查及阴茎血管检查等,以便找到勃起功能障碍的确切病因,有针对性的进行治疗。很多早泄和勃起功能障碍共存的患者,一旦勃起功能障碍得到有效治疗,病人维持勃起的信心和能力就会增强,早泄的问题也会随之解决。 五、早泄的治疗 早泄的治疗方法很多。在治疗前先和患者讨论所有的治疗选择,以及各种治疗方法的好处及坏处,其次还要以患者和性伴侣的满意度来评估治疗成功与否。 1、一般心理治疗:患者首先要确信早泄并非是严重疾病,是可以治疗的。在性生活过程中,分散自己的注意力,听音乐、看电视、想问题等。女方要密切配合,亲切地安抚、关怀、体贴自己的丈夫,使其产生自信心,切不可强硬责怪,甚至谩骂,导致患者加重心理紧张。 2、一般性治疗:①性交前戴避孕套,甚至双层避孕套。但男性会感觉影响性快感。②适当地增加性生活频次,以增加射精频率。年轻患者,每天一次或两天一次规律性生活,类似性交前手淫方式,甚至连续两次性生活均可在一定程度上延长。③性交前手淫。手淫射精后阴茎敏感性降低。 3、行为治疗: 行为治疗包括“停-动”技术,“挤捏”技术、骨盆底肌肉收缩运动等。 “停-动”技术:性伴侣通过刺激患者阴茎直至患者感到射精即将逼近,则立即停止刺激,待射精预感完全消失后再重新给予刺激,如此重复3次,然后完成射精。这样可以提高射精刺激阈值,从而缓解射精的紧迫感,加强抑制射精的能力,延长射精潜伏期。每周训练3次,直到患者能够较好地控制射精为止。 “挤捏”技术:是女方用拇指放在阴茎的系带处,食指与中指放在冠状沟缘上下方,挤捏压迫阴茎头3至4秒钟,当达到射精阈值时,配偶用力握住阴茎体,直到射精感消失。 行为疗法一般2周左右见效,持续3到6个月可巩固疗效。 4、药物治疗:目前常用来治疗早泄的药物分为两大类:口服药物及局部外用药物。 ⑴ 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,这类药物原本用来治疗抑郁症,但长期临床应用后发现,有几种药物在服用后会出现明显的射精延迟现象,男科专家对这一药物副作用产生了浓厚的兴趣,并很快将其用于治疗早泄了。常用的有达泊西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟西汀等。 达泊西汀目前是第一个也是唯一被FDA批准用于治疗早泄的药物。不良反应较少,主要包括恶心、嗜睡、腹泻、头痛、眩晕、鼻炎等,表现为剂量依赖性。一般起始治疗从性交前1~3小时口服30mg,6次按需治疗后评估,若效果不明显而且没有明显不良反应,可以增加到60mg。 除达泊西汀外,其他选择性5-羟色胺再摄取抑制剂药物均无药品说明书标识用于治疗早泄,但众多临床经验报道均有一定的疗效。患者应清楚知道这种情况,不要为难医生,一切都是为了患者性福。 射精延迟通常发生在开始口服药物治疗5到10天之后,但是完全起效往往需要2~3周的治疗,因受体脱敏需要时间,为保证疗效,建议长期持续使用。常用剂量为每日服用帕罗西汀10~40mg、舍曲林25~200mg、氟西汀10~60mg。药物治疗早泄的不良反应较少,一般较轻,可以耐受,常发生在治疗开始的第1周且在持续治疗2~3周后消失。其不良反应包括乏力、疲倦、打哈欠、恶心、口干、腹泻或出汗等。建议长期服药,若停药应逐渐减量。 ⑵局部外用药物主要是局部麻醉剂。常用的局麻药有复方利多卡因乳膏等。性交前20~30分钟将局部麻醉剂涂抹在阴茎龟头、冠状沟、系带等敏感部位,可以延长射精潜伏期,而且没有明显副作用。如果是包皮过长患者应该把包皮充分上翻后再涂抹。运用局部麻醉剂后,用不用避孕套均可。性交前使用避孕套,如不用避孕套在性交前用温水洗净阴茎上的残留药物,避免药物在性交时进入阴道,导致女方阴道麻木而快感缺失。需要注意的是,过分延长麻醉时间(30~45分钟)可导致勃起消失;剂量过大可能引起阴茎头麻木,快感下降,伴有勃起功能障碍患者,可能会加重勃起困难;性交前要计算时间涂药,中断性兴奋环境,不利于前戏发挥,病人体验不佳。如患者或性伴侣对局麻药物过敏,则禁忌采用该治疗方法。 ⑶磷酸二酯酶V型抑制剂:许多研究支持该药治疗早泄有效。该药联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂或局部麻醉药物,其疗效明显优于单用。⑷ α1肾上腺素能受体拮抗剂 许多研究支持该药治疗早泄有效。 5、手术治疗: 如上述治疗均无效,也可以考虑手术治疗。常用的手术方法有选择性阴茎背神经阻断术。但该治疗早泄目前在学术上仍有一定的争议。由于手术治疗有一定的创伤性,医生和患者在选择手术治疗前,应持谨慎态度。 6、中医理论治疗早泄。门诊时间:周一上午、周三上午
同学聚会,自从毕业后,好多同学都混得有模有样,我却默默无闻,在一家工厂当制图员,每月和丈夫一起靠着不多的收入共同撑着这个家。我本不打算去,可禁不起同学们的一片盛情,只好答应。丈夫正在帮儿子复习功课,儿子就要上初中了,为了上一所好中学,这段时间丈夫没少操心,东奔西走,至今还没着落呢。看了儿子一眼,我走出了家门。天安酒店是高级酒店,我走进包房的时候,同学们都已到齐。还没坐稳,一张张名片就飞了过来,一看一个个不是总经理就是带长的,就连以前成绩总是甩尾的阿军也当上了派出所所长。望着服务小姐端上眼花缭乱的菜肴,我真感叹自己孤陋寡闻,光这一桌就足以抵我三个月的收入了。阿军像宴席的主人一样不停地招呼大家吃,不时地为这个斟酒、为那个夹菜,嘴里还说:"只管吃,算我的。"大伙也没任何拘束,一轮接一轮地交杯把盏、海阔天空地闲聊。酒足饭饱之后,天色已不早,此次聚会该结束了。可究竟谁埋单,我看大伙好像都没有要慷慨解囊的意思。这时候阿军掏出手机,按了一串号码,然后说:"小李,今晚所里扫黄抓到人没有?哦!刚抓到———好!好!随便送一个到天安酒店来给我埋单。"说完,他地把手机放进了口袋,一旁的同学跟着哄笑起来。十五分钟不到,一个中年人就进来了,他看了账单,不禁皱了皱眉头,看来他身上的现钞也不足。他随即也拿出手机,拨了一串号码,说:"廖工吗?我是马校长呀!你儿子要转学读我们学校的事,我今天就给你拍板定下来了……不过我今晚请朋友吃饭,你过来埋单好吗?在天安酒店203包厢……"二十分钟后,有人敲了敲包厢的门,门被打开了。当我见到戴着副高度近眼镜的丈夫站在门口时,我晕倒了……戴着高度近视眼镜的廖工到了天安酒店203包厢准备买单,服务小姐递过记菜单说:“先生您好!一共是玖仟捌佰捌拾捌元,如要刷卡请随我到楼下服务台。”廖先生一听额头直冒,“天呐!哪有吃饭这么多钱的啊!我又没卡,又没带这么多现金,怎办呀?!”心里急着,脚步也不知不觉的随着服务小姐的牵引来到了服务台旁边。突然肩膀被人拍了一下,廖先生转身一看,原来是衣着华贵、满身名牌的李女士。李女士一见廖先生显得特别的兴奋:“哎呀!亲爱的,你到这里吃饭也不通知我一声,真是讨厌。”廖先生和李女士是一年前一个偶然的机会在网聊上认识,李女士有的是钱,只是缺少廖先生这么腼腆、好玩的红颜知己,于是李女士就霸王硬上弓干脆把廖先生占为已有。她说:“你这么呆头呆脑的站在这里想干何事呀?”廖先生说:“请朋友吃饭,没带足钱焦急。”“多少?”“要9888元呀。”“就这么个小事就把你急的,真是的!”李女士拿起手机也拨了一串号码嗲声嗲气说:“老公呀,在哪呀?我现在跟老同学吃饭忘了带钱,怎么办呢?就天安酒店203,你马上过来!不多,就两万块。什么呀?你不过来我等下就上办公室找你!你看着办吧。”政法委书记、公安局长老吴挂了小三李女士电话,无奈的走出会议室给派出所长阿军打了电话:“我现在正主持《忠诚如山、感恩奉献》的主题大会,没办法走开,我有客人在天安酒店吃饭,你马上赶过去,203包厢,先把单埋了,不得有误!”本故事荣获2011年度最佳故事情节奖,年度最让人心酸故事。
“……企图用全世界最少的医疗投入保障全世界最多的人口,利用无良媒体将之与愚昧平民的矛盾转嫁。我们过着最苦的大学生活,毕业后领着全世界医生中最低的收入,还要被得了绝症的患者砍了泄愤,砍死了都还要听一群人民高呼大快人心,这到底是怎样一个畸形的社会?! 徐文老师被砍,网民纷纷表示砍得好,医生都该砍;昨日夜班,全院抢救一个颈椎骨折送来时已无心跳呼吸的车祸病人,历时9个小时,患者死亡,家属表示要让主持抢救的医生偿命,扯烂了他已经浸满鲜血和汗水白大褂,作为他辛苦奋战9个小时的回报。终于明白,鲁迅为什么弃医从文了,医生是医不好中国人的。 今天打车回学校,出租车司机在得知我是学口腔的之后,先是大骂医院黑医生没良心,接着对徐文医生被砍事件表示砍的好,再说如果他自己得了绝症花几万块钱被医生治死了他也会砍医生的(注意:绝症和治死),最后在我下车的时候竟然跟我说“以后找你看牙你可得给我个成本价。” 医疗费用医保超标医保局要扣全科室医生的奖金,众医护无语,每天至少十分之一危重病人在床,新收患者各种尿毒症心衰癫痫脑梗胃穿孔脾破裂肝肿瘤,总不能不管病人病情一味来追求医保金额达标。但全力抢救、医治病人的下场就是患者多花了医保的钱,某某部门要回头找医生钱。日夜操劳担风险把病人从死神手里拉回来,某某部门却很生气。 如果你的朋友长时间没有和你联系,一种情况是他死了,另外一种情况就是他学医;如果你的女性朋友在26岁还没有结婚,一种情况是她喜欢女人,另外一种情况就是她学医。 我,80后,医务工作者。 我们经历了高中般的大学生活,当其他专业的大学生们在上网、逛街、化妆、看电影、谈恋爱的时候,我们整日泡在自习室里,用5年(本科)或8年(硕士)的青春和一摞摞成百上千页的书作伴,终于毕业了,有了一份工作,一份既让你们羡慕,又被你们唾弃的工作。这是一份女人当男人使,男人当牲口使,还吃力不讨好的工作。 我给你看病,你的病恢复的快,你认为是理所当然的;你的病恢复的慢,你认为我是庸医,是刻意留你在医院里,好多赚点钱。给你治好了,你认为是应该的,毫不领情;一旦病治不好,医生立刻就成了杀人凶手,轻则被告上法庭,重则遭打杀报复。生老病死本是自然过程,况且有些病的确是目前医学上解决不了的难题,你以为医生是神仙,无所不能、包治百病、药到病除、起死回生啊,对不起,我是人,不是神仙。 我给你做全面的检查,你说我是过度检查,牟取暴利,你向媒体极力控诉我的恶行;我给你省钱,尽量少做检查,当某个病没检查出来时,你又告我,说我玩忽职守,不负责任。那么,请问,你到底想让我怎样呢? 你家属急需手术,需要你签字同意,你却害怕承担手术的风险,迟迟不肯签,最后你家属死了,然后你对着媒体的镜头无比愤怒的斥责医生,然后媒体也是一脸正义的质问着为什么医生不能把病人的生命放在第一位,为什么非要因为一个签字而耽误了一条生命。那么好吧,作为医生,我们换种做法,我们不管你签不签字,马上先进行手术,但是如果手术失败了呢?我知道,你肯定又会对着媒体一把鼻涕一把眼泪的说我们医生没经过你的同意就擅自进行手术,把你的亲人给害死了。然后你可能还会叫了一大帮亲戚朋友甚至请专业医闹到医院拉横幅、摆花圈、砸桌子、打医生。我倒想问问你,我们医生怎么做你们才满意呢?我也想问问媒体,你以后能不能不要在什么都不懂的情况下,不分是非的伪装成一个正义者! 你急需要输血,血液储备却不足,有血型相符的人说要输血给你,我们拒绝了,因为法律有规定医院不能自行采血。从外单位调用血液时耽误了病情,然后你告我们。而如果我们答应了现场抽取血液立即为你输,到时感染了肝炎、梅毒、艾滋等等,这责任你又该推给我们了。难道不是吗? 我夜班时不时在病房里溜达,你认为这是我应该做的,我累的打个盹你就把我的照片传到网上,接着控诉整个医疗作风是如何败坏。在外科,常常是做手术忙一整个白天,然后接着上夜班,写病历抢救病号折腾一夜,凌晨打个盹第二天又照样上班。要不你也试试这样连续几十个小时的工作,你要是不打个哈欠、闭个眼,我就去死。其实,这是很多医生工作的写照,你以为他这样加班就有很多钱拿啊,那你也来做医生好了,试试看钱会不会多的堆成山。有多少大夫这样忙碌了十多年,却连房贷都还不完。你以为媒体曝光一次红包事件,就表示所有的医生每天有收不完的红包啊。 你半夜拉铃叫护士,护士来的迟了你就骂骂咧咧,护士是你花钱买下了专门给你服务的么?一个病区几十个病人,她每个人花五分钟,一圈下来要多少时间?她一整个晚上都在病房里来回奔波,她又不是百米冠军,能你的铃一响她就立马到跟前吗?曾看到过挺着大肚子的护士被病人来回使唤着,我问你,你愿意你怀孕的妻子这样辛苦吗?但是护士没有办法,这是她的工作,她的责任,你们有感谢过她的劳动吗?我们能体谅你作为患者的心情,也请你体谅下医务工作者的辛苦好吗? 你们会认为做医生怎么怎么好,多么多么赚钱。其实医生拿的工资远远低于很多岗位,可是他们要上夜班,要面对病人的辱骂甚至殴打,他们没有国庆,没有五一,没有周末,没有寒暑假,除夕可能还在病房里啃干面包,好容易休息一天也要去病房看看,处理好了病号再走。如果你们那么恨医生,那么我们集体辞职,你们自己当医生试试,亲身体验一下究竟有多好。 你们嫌医药费贵,可是这个药费又不是医生说了算,它都是省里统一规定的啊,你们又凭什么来指责医生,说我们拿回扣?!请别再说药品成本很便宜,卖给你们那么贵,是我们医生拿了回扣;砖头也很便宜,房价却那么贵,难道是建筑工人拿了回扣? 曾有不少人质疑我们为什么要查肝炎系列,梅毒,艾滋等等,因为你们动不动就要投诉我们,向媒体控诉我们,所以我们怕了,我们不得不保护自己,所以你住院时我们必须先查这些。不然如果你住院前就已经有肝炎、梅毒或艾滋,而你自己不知道,我们也不做化验检查,那你出院后发现了这些病,到时候可就说不清楚了。你说是在我们医院被感染的,我们没有事先的化验结果,就只能被害的赔了钱又丢饭碗。 如果有下辈子,我们坚决不做医生。我们做着神圣的职业,却被你们一遍遍唾弃成魔鬼。我们做的好,你们视而不见忽略不计,我们有过失,你们就用放大镜看我们,肆意夸张大肆渲染。我们也是娘生父母养,凭什么要受这气?!我们也有家庭,上有老下有小要照顾,却干着辛苦的工作,拿着微薄的收入,还要提心吊胆的过日子,生怕一不小心就被辱骂、投诉、殴打、砍杀,正所谓“赚着卖白菜的钱,顶着卖白粉的罪”。 …… 借用一下曹老先生的诗:满纸荒唐言,一把辛酸泪。都说从医好,谁解其中味
为解决器官短缺的问题,我国曾经利用死囚器官作为移植器官的主要来源。近年来,我国器官移植的供者来源发生了深刻的变化,自2015年1月1日起我国正式放弃了利用死囚器官这一做法。也就是说,目前肾脏移植供体来源主要有两个途径,即亲属活体器官捐赠和中国公民逝世后器官捐赠( donation after citizen death,DCD) 。亲属活体供肾移植是指具有密切血缘关系的供受者之间进行的同种异体肾移植,包括父母与子女、兄弟姐妹之间作为供者与受者的肾脏移植。通常不将血缘关系较远或无血缘关系如姻亲之间的肾移植归入亲属肾移植的范畴。配偶之间的肾移植是一种特殊类型的活体肾移植。亲属活体肾移植对于受者而言,有如下优点:①供受者之间组织相容性好;②供肾热缺血时间明显缩短,保证了良好的供肾质量;③合理安排手术时间,避免漫长肾源等待;④有时机地进行供受者的移植前干预;⑤较低剂量的免疫抑制剂;⑥有更好的人/肾存活率;⑦总体费用相对较低。尽管如此,但也存在很多风险,特别是对于活体捐献者而言不仅要承担手术的风险,而且可能会带来一些身心上的创伤。因此活体亲属肾移植是一项谨慎和高风险的行为,属于不得已而为之的选择。在实施过程中要坚持安全自愿原则、完全无偿原则和慎之又慎原则。自2003年起,我国开始开展公民人体器官捐献工作以来,一系列人体器官捐献体系和制度相关的条例、政策、管理办法、工作流程等相继出台,目前我国公民器官捐献机制、工作模式和体系已经初步建立并逐渐完善。公民逝世后器官捐献已成为我国在亲属活体器官捐赠以外唯一合法的器官来源。我国尸体肾移植事业正处于起步和发展阶段,许多国人因受“身体发肤,受之父母,不敢毁损”“入土为安”等传统观念的束缚多拒绝家属死亡后器官捐赠,但随着人民观念的解放和器官捐献相关法律制度的完善,公民逝世后器官捐献将会是解决我国供体器官来源的根本途径。
某学校调进一年轻教师,校长语重心长地对他说:考100分的学生你要对他好,以后他会成为科学家;考80分的学生你要对他好,以后他可能和你做同事;考试不及格的学生你要对他好,以后他会捐钱给学校的;考试作弊的学生你也要对他好,他将来会当官的;中途退学的同学,你也要对他好,他会成为比尔盖茨或乔布斯;爱打架的同学你要对他好,将来他会成为警察官;早恋的同学你要对他好,将来他会成为文学家;爱撒谎的同学你要对他好,将来他会成为名记者;胡搅蛮缠的同学你要对他好,将来他会成为优秀城管;考试弄虚作假的同学你要对他好,将来他要进发改委!人生启示:人人都可是可塑之材。
1、赵四小姐从十六岁开始跟张学良。跟一年,属奸情;跟三年,算偷情;跟六十年,便成为千古爱情!此事的重要启示:很多事情不看做不做,而看你做多久。2、民国初名妓小凤仙,如果跟了民工,就属于扫黄对象;她跟了蔡锷,则千古流芳了;倘若她跟了孙中山,那便可能成为国母了。此事的重要启示:不在于你干什么,而看你跟谁干。3、女浴室起火。里面人乱成一团,赤裸身体往外跑,只见大街上白花花一大群,一老者大喊:“快捂住”,众裸女突然醒悟,但身上要紧部位有三处,手忙脚乱捂不过来,不知所措,这时老者又大喊:“捂脸就行,下面都一样!”此事的重要启示:在特殊情况下抓工作不可能面面俱到,要抓住重点。4、少妇报案:“我把钱放在胸衣内,在拥挤的地铁内被一帅哥偷走了”警察纳闷:“这么敏感的地方你就没觉察到?”少妇红着脸答:“谁能想到他是摸钱呢?”此事的重要启示:让客户的钱在愉快的体验中不知不觉被摸走,是商业模式的最高境界5、组织几个人收保护费,那是黑社会。朱元璋组织几百万人抢下王位,就是伟大的皇帝。武则天睡了公公睡儿子,虽属乱伦,但乱得够大,故称为女皇。此事的重要启示:不在你干没干坏事,而在于干多大6、一公司在小便池上贴上条:往前一小步,文明一大步。结果地上仍有许多尿渍。后来公司认真吸取教训,重新设计成:”尿不到池里的说明你短,尿到池外的说明你软。”结果地上比以前干净了许多。此事的重要启示:给客户的投资建议一定要具体、确切,中要害7、某日,女秘书神色凝重的说:“王总,我怀孕了!”王总继续低头看文件,然后淡然一笑:“我早结扎了。”女秘书楞了一会媚笑道:“我和您开玩笑呢!”王总抬起头看了她一眼,喝口茶说:“我也是。此事的重要启示:在江湖上混得人,遇事不要慌,先让子弹飞一会8、男子去提亲,女方家长:请自我介绍。A说:我有一千万;B说:我有一栋豪宅,价值两千万;家长很满意,就问C:你家有什么?C答:我什么都没有,只有一个孩子,在你女儿肚子里。AB无语,走了。此事的重要启示:核心竞争力不是钱和房子,是在关键的岗位有自己的人9、一男干部怕吃苦不愿援藏,谎称眼睛突然失明。领导闻听,出面让一美女脱光站在他面前,问:“看见了吗?”答:“看不见。”领导飞起一脚给他臀部:狗日的,老二都直了还看不见?收拾行李,明天援藏。此事的重要启示:1、人性化才能真正了解人。2、组织比个人高明。3、本能会出卖你10、北京某官员和山西煤老板吃饭,酒后豪言:给老子一百万,在北京没有我办不到的事。”煤老板听后小声说:“哥,我给你一个亿,能不能把天安门城楼上那张照片换成我爹的?”官员说:“行,一周后保证完成。”一周后,煤老板进京到天安门广场,仍见天安门上是毛主席照片,于是找官员理论要退钱,官员称已完成任务不能退,煤老板怒称天安门上是老毛的照片,不是他爹的。官员答:就是你爹的照片,你回去查户口就知道了。煤老板无奈回至家乡,到派出所查户口,见自己的名字已经被改成“毛岸英”此事的重要启示:同志们啊,以后我们的工作也要像这样转变思路!思路一变天地宽!天地宽!
世界纠结排行榜:1,上海一男子跳河自杀,嫌河脏又爬上来了。 2,沈阳一男子近视2100度,结婚14年没看清老婆的模样。 3,美国一女子开枪自杀,中弹十八发而没死,于是自己开车去找医生. 4,俄罗斯一醉汉私闯民宅,被一老汉用黄瓜拍死。 5山东一小偷入室盗窃,误将鞭炮当蜡烛,被炸成重伤。 6,重庆市一派出所,110电话不交电话费,被停机二十天。7,四川一男子不满银行服务态度,将一百元人民币换成硬币,存了一百次。 8,美国一男子在马路边捡了十年硬币,累计十万美元。 9,台北一人的身份证号码是123456789,多次被认为是假证。 10,西安一对夫妻结婚录像被盗,于是决定再结一次
一中国留日学者在东京开车刮倒日本老太太,判定因为老人眼力不好误闯红灯,司机免责。联系家属并帮忙送医。次日,学者携慰问品前往医院看望,一路忐忑不安,如在国内这一进门家属会怎么闹?待进房说明,老太太的三个儿子齐刷刷起立,学者大惊,转瞬间三个儿子一齐鞠躬:对不起,给您添麻烦了!